随着人们对健康的关注度日益提高，医疗卫生状况成为了社会发展的重要指标。怀集县作为广东省的一个重要的区域，其医疗卫生状况也备受关注。广东药科大学药我同行突击队前往怀集县进行走访调研，旨在深入分析怀集县医疗卫生状况及抗生素使用情况，并提出相应的改进建议，以期为当地医疗卫生事业的发展提供参考。

1.前言

怀集县，位于广东省西北部。截至2022年底，怀集县医疗卫生机构在岗职工4348人，高级职称229人。近年来，尽管基层医疗机构基础设施得到改善，但偏远地区仍面临设施老化和服务能力受限的挑战。本次调研将深入了解怀集县医疗卫生现状，特别关注抗生素使用，旨在发现问题并提出针对性建议，促进当地医疗卫生事业发展，为居民创造更好的生活环境。

2.怀集县医疗卫生现状

2.1 医疗机构

怀集县的基层医疗机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心。这些机构构成了县域内的基层医疗卫生服务网络。2022年，县域内住院率达87.8%，在全省57个县（市、区）排名第11位，全市排名第一，基本实现“大病不出县”的目标。2022年1月，怀集组组建为“1+19+N”的紧密型县域医共体，即由县人民医院为牵头医院、19家乡镇卫生院为分院、677家村卫生站为成员单位。怀集逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务新格局，2022年，医共体内上转人次同比增长23.5%，下转人次同比增长49.8%。

2.2 医资力量

医资力量是衡量一个地区医疗卫生水平的重要指标。怀集县的基层医资力量存在如下特点：

2.2.1 人才流失严重

目前，怀集县基层医疗机构的专业技术人员数量还不能满足需求，尤其是全科医生、护士等关键岗位的人员配备不足。在连麦镇的医资力量调查中，连麦镇卫生院60个工作岗位上，有20个岗位处于空缺状态，缺失人数超过30%，对基层医疗资源影响较大。

图为连麦镇卫生院在职人数占比情况

2.2.2 医疗人员配备

怀集县医疗人员总量不足，且分布不均。县级以上医院医疗人员数量较多，但乡镇卫生院和村级卫生室医疗人员数量不足，且普遍缺乏高学历、高职称的医疗人才。

2.2.3 基层服务情况：家庭医生服务模式

基层服务采用佳通医生服务模式，更好的为群众服务。如连麦镇卫生院实施的家庭医生服务模式以签约为基础，民众可以与卫生院签订服务协议，享受由卫生院专门团队提供的医疗保健服务。卫生院还会派遣工作人员下乡进行民众关怀，并与之签约，从而扩大受益群体。

2.3 调研情况

围绕基层乡村基层医疗情况和抗生素使用合理性、规范性情况开展调研。具体情况如下：

2.3.1 深入基层卫生院

调研团队前往连麦镇卫生院、桐光村卫生站等多家基层医疗单位展开基层调研工作，深入了解当地医疗情况和抗生素滥用情况。

图为团队成员向医生了解抗生素使用情况

连麦镇卫生院秉承着以中医为主，西医为辅的治疗理念，为群众做好医疗服务工作。在与连麦镇医务人员的交谈中，我们了解到卫生院医疗资源较为匮乏，人员较少，高学历人才较少，医疗技术有待提高，治疗重症患者能力较弱。

2.3.2 前往村委询问情况

调研团队前往前往怀集县连麦镇、大岗镇、冷坑镇、岗坪镇等典型乡村村委。就乡村医疗情况的现状与困难展开深入调研。乡村地区的医疗设施普遍较为薄弱，基层医疗机构普遍存在着设备陈旧、医疗资源不足的问题。他们经常需要在有限的条件下处理各种常见疾病和突发状况，其工作强度和压力可见一斑。

图为团队对话文岗村村委工作人员

在调研过程中，我们还发现乡村地区的民众对于医疗服务的需求非常迫切。由于交通不便、信息不对称等原因，许多村民在面临健康问题时，往往难以得到及时有效的治疗。此外，一些特殊疾病如慢性病、地方病等在乡村地区的发病率较高，但由于缺乏专业的医疗设备和人员，这些疾病的防治工作面临着巨大的挑战。

3.怀集县抗生素使用情况

3.1 患者认知

3.1.1 误解抗生素的作用

通过问卷调查和走访等多种调研方法的结果显示，许多患者认为抗生素可以用于治疗感冒等非感染性疾病，实际上抗生素仅适用于由细菌引起的感染。种误解可能导致抗生素的滥用，在一些不需要使用抗生素的情况下也使用。

3.1.2 缺乏对抗生素副作用的了解

大部分患者对抗生素有一定的了解。但是，对于抗生素的具体作用和滥用危害的认识仍然存在不足之处。不知道抗生素使用可能带来的副作用，如肠道菌群失调、过敏反应等。这可能导致他们在使用抗生素时不注意剂量和使用时间，从而增加不良反应的风险。更为严重的是，部分患者存在自行购买和随意使用抗生素的行为，这种行为严重影响了抗生素的合理使用。

3.2 组织监管

为了规范抗生素的使用，怀集县政府和卫生行政部门采取了一系列监管措施，并且已经取得了一些积极成效。例如，他们建立了抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系，加强了对抗生素使用情况的监测和通报制度，同时实施了抗菌药物临床应用分级管理制度等。

尽管这些努力取得了一些成果，但仍然存在一些监管不到位的情况。例如，一些基层医疗机构未严格按照规定执行抗生素使用方面的要求，可能存在超范围用药、用量不当等问题。因此，进一步加强组织监管力度是非常必要的。

4.对策与建议

4.1 医疗卫生方面的对策与建议

4.1.1 发挥政府作用

政府应加大对基层医疗机构的投入力度，加强基础设施建设，提升医疗设备配置水平。同时，应重点关注偏远地区和薄弱基层医疗机构的建设，提高其服务能力。

4.1.2 发挥医疗单位的作用

完善基层医疗服务体系，建立健全基层医疗服务体系，实现基层医疗单位与上级医疗机构的联动。通过加强基层首诊、双向转诊等机制，确保患者能够在基层医疗单位得到及时、有效的治疗。

4.1.3 优化基层医疗人才队伍

加强基层医疗人才的培养和引进，提高基层医务人员的专业素质和技能水平。可以通过制定优惠政策、提供培训机会等方式，吸引更多优秀的医疗人才到基层工作。

4.2 抗生素使用方面的对策与建议

怀集县在抗生素使用管理方面仍面临一些挑战。为了减少抗生素滥用现象，保障人民群众的身体健康和生命安全，建议采取以下措施：

4.2.1 加大宣传力度

基层医疗单位可以组织相关活动或讲座等例如，提高公众对抗生素的认知水平。

发挥医学类大学生的专业作用。参与相关在调查期间，我们在连麦镇组织了医学知识讲座，讲说相关安全知识。例如，团队在调研过程中，实践团成员举办抗生素健康使用的海报展览，将抗生素相关知识以通俗易懂的语言和图文并茂的方式，制作成海报和三角立牌等展示物。同时，展览过程中还添加了互动环节，让参观者能够参与小游戏或问答活动，进一步加深他们对抗生素健康使用的认知。做好大学生深入基层，服务乡村的任务。

图为团队进行抗生素知识宣传

4.2.2 优化基层医疗人才队伍

加强对医务人员的培训和考核，提高其在抗生素使用方面的专业素养和规范意识

要完善基层医疗人才的激励机制。通过提高基层医疗人才的薪酬待遇、拓宽其职业发展通道等措施，激发基层医疗人才的工作热情和创造力。

4.2.3 加强抗生素监管力度

完善抗生素使用监管机制，加强对基层医疗机构的指导和监督；

建立严格的处方审核制度，对不合理的抗生素使用行为进行严厉处罚；

利用信息化手段建立抗生素使用监测与评价体系，及时掌握抗生素使用动态，为科学决策提供依据。只有全社会共同努力，从多个方面采取切实可行的措施，才能有效遏制抗生素滥用现象。

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审定：张佳文    责编：赵林朗 + 投诉举报