一、前言

2025年1月至2月，武汉大学“戍边网医，法护健康”实践队成员在中西部内陆省份进行了走访调查。队员们深入湖北省武汉市、湖北省宜昌市、湖北省恩施州、湖南省长沙市、湖南省衡阳市和甘肃省武威市等地，走访多家医院，调研互联网医院的建设情况、发展现状及监管难点。

经调研发现，中西部内陆地区互联网医院发展处于探索阶段。一方面，部分医院已开展线上问诊、远程会诊等服务；另一方面，互联网医疗服务在乡镇地区的覆盖率较低，存在医保支持不足、患者数字化素养有限等问题。简言之，虽然中西部内陆地区互联网医院整体发展发展呈现向好趋势，亦切实在实践中检验了该医疗形式的独特利好，但目前仍面临技术欠发达、资源相对落后和监管不完善等多方面挑战。因此，需要完善法律监管以保障互联网医疗服务的安全性和有效性，促进其进一步推广。

二、实践纪实

（一）湖北省武汉市：技术与监管的双重探索

2017年，由武汉市中心医院和阿里健康共同打造的互联网医院上线，成为湖北省第一家互联网医院试点单位。2018年，湖北省卫健委出台相关行动方案，要求加快推进基于“互联网+”的新型医疗健康服务模式。随后几年，武汉多家医院陆续进行互联网+医疗的试水。武汉大学人民医院作为湖北省内重要的三甲医院，也在多年前启动了互联网医院项目。医院可以通过“百度医生”模式和线上线下结合的方式，为患者提供线上问诊、预约挂号、药物配送等服务，可以极大减轻医院的工作负担同时为患者带来切实便利。

然而，对互联网医院的法律监管力度仍需加强。这是因为，不同于线下医院，线上医生的主体资质、相关诊疗的安全性和合规性，已经成为亟待解决的问题。调研过程中接触的多数医护人员认为，互联网医院的发展仍需国家和政府的引领，尤其是在医师资质核验和处方权管理方面，需要更严格的规章制度来约束。

（二）湖北省恩施州：基层医疗的数字化尝试

湖北省恩施州中心医院于2013年设立了“远程医学中心”，并在疫情后进一步拓展了互联网医院项目。医院通过线上平台为患者提供问诊、远程会诊和处方开具服务。

针对如何看待互联网医院运行监管相关问题，该院神经内科刘主任医师指出，互联网医院在提升工作效率、缓解线下医疗压力方面发挥了积极作用，但也存在沟通障碍和部分复杂病情难以线上诊断的不足。同时，医院在运行过程中也面临法律困惑，尤其是在医患纠纷归责问题上，需要进一步明确责任划分。此外，关于医生在线执业资格的审核机制以及如何确保患者隐私得到有效保护，也需要通过进一步完善监管体系来解决问题。

（三）湖南省长沙市：医保与互联网医院的衔接困境

湖南省长沙市浏阳市医院作为湖南省首批“互联网+医疗健康”试点单位，于2021年获批设立互联网医院。其“线上复诊+远程协作”模式通过电子病历互通和慢性病续方服务，显著降低了患者的就医成本，提升了医疗资源的分配效率和可及性。

尽管互联网医院在长沙市建设较完善，但是其在发展过程中仍面临诸多挑战和监管难点。首先，责任认定模糊化问题突出，例如不同医院病历的互认以及患者虚假陈述病史后的责任划分缺乏明确规则。其次，电子证据的司法认定存在困难，基层法院对未经存证的问诊记录持保守态度。此外，隐私保护问题亟待解决，乡镇卫生院因资金和技术限制难以达到数据安全标准，电子病历跨平台共享也加剧了数据失控风险。这些问题，一定程度上为监管互联网医院提供了一定的方向。

（四）湖南省衡阳市：基层医院的“蓝图规划”

与上述几家医院不同的是，衡南县第四人民医院作为一家县级基层医院，尚未正式开展互联网医院项目，也未开发线上平台或公众号。这一现状折射出基层医疗数字化转型的普遍困境：技术基础设施薄弱、患者数字化素养不足、资金与政策支持有限。

但经过调研发现，基层医院的工作人员已经认识到互联网技术的潜力。其指出，“互联网+护理”可优化慢性病管理以及电子健康档案与远程会诊对分级诊疗的推动作用，但仍处于“蓝图阶段”。

然而，尽管医护工作人员都认为互联网医院前景广阔，但对于衡南县第四人民医院这样的基层医院来说仍然存在较多制约因素。首先，在技术方面，基层医院网络覆盖不足、硬件投入大，尤其是老年患者群体对于智能设备操作不熟练，制约了互联网医院的推广。其次，在人文关怀方面，相比线下医疗，线上医患沟通难以传递医生对患者的细致关怀，削弱了医患信任。此外，从政策与监管层面来看，线上处方开具合规性难以保障，数据安全和隐私保护存在隐患，基层医院缺乏专业信息安全团队。最后，互联网医院相关政策配套滞后，相比传统医院监管体系，互联网医院的监管仍然处于初步发展阶段，这导致了服务碎片化等一系列问题。

值得指出的是，衡南县第四人民医院虽然只是个例，但不难折射出大部分地区基层互联网医院建设面临的普遍问题。因此，亟需细化对基层适用的监管条款，完善技术与人文结合的监管机制。

（五）甘肃省武威市：城乡结合的医共体模式

甘肃省武威市民勤县医院通过“城乡结合医共体”模式，实现了乡卫生院与县医院的远程协作。医院通过远程阅片和远程指导，帮助乡卫生院提升诊疗能力，患者能够享受到更优的医疗条件。

然而，在民勤县互联网医院项目的推进中，具体存在着网络覆盖不足、设备操作复杂以及患者隐私保护等问题。医院受访者指出，互联网医院的发展需要逐步推进，同时应加强对基层患者的培训，以弥合数字鸿沟。

三、总结

总结调研经验可知，中西部内陆省份在互联网医院建设中展现了多样化的探索路径，但也都普遍面临着发展困境和监管难点。一方面，技术基础设施薄弱、患者数字化素养不足以及医保政策支持有限等问题，制约了互联网医院的普及和推广；另一方面，如何确保线上诊疗的合规性、明确医患纠纷归责以及保护患者隐私，成为监管规制亟需解决的问题。

随着互联网技术的蓬勃发展，线上医疗的逐渐兴起，互联网医院有望成为补充线下医疗不足、发展新兴医疗方式的一种重要路径。然而要实现这一目标，仍需多方协同努力，尤其是应当尽快完善互联网医院监管机制，这样才能让互联网医院项目真正成为推动中西部内陆地区医疗资源均衡化和医疗服务高效化的关键力量，为实现“健康中国”目标提供坚实支撑。

声明：凡来源或标记以“大学生云报”之内容均为本网合法拥有版权或有权使用的作品，至发布之日起三日后方可原文转载，转载时请注明来源及有效联系方式。

审定：周梦琪    责编：赵洋 + 投诉举报