2026年暑期，南京中医药大学第一临床医学院“志汇儿医·护眼童行”实践团24支小队、154名实践成员奔赴南京、苏州、昆明、深圳等18个省市，围绕儿童近视、过敏性结膜炎、干眼症、霰粒肿、麦粒肿五种高发眼病，以“文献溯源—临床访谈—科普实践—问卷评估”为闭环路径，累计开展活动33场，服务儿童400余人次，形成调研报告20余份，访谈一线医师20余位，回收有效问卷600余份。实践在厘清病证机理与防治策略的基础上，将“治未病”理念与整体调节智慧转化为可落地的家庭与校园护眼方案，并以问卷数据检验成效、锚定未来方向。

一、溯古典以明理，从理论源头廓清防治方向

儿童眼病绝非单纯的器官局部问题，而是全身脏腑功能与生活方式失衡的综合表徵。实践小队共检索2018—2026年核心期刊论文200余篇，同步研读中医古籍，发现五种眼病虽症状各异，却共享贯穿始终的病机主线——脏腑失调与气血失和。

古籍对儿童常见眼病的认识各有侧重。近视，隋代《诸病源候论》从肝气不足立论，《审视瑶函》明确“久视伤睛成近视”并指出“阳不足，病于少火者也”；《景岳全书》概括为“不能远视者，阳气不足也”。过敏性结膜炎，《医宗金鉴·眼科心法要诀》载“眼痒皆因肝胆风”，从风火立论，病性偏实，与近视之“虚”形成对比。麦粒肿，古称“偷针”“土疳”，《审视瑶函》载“土疳之病，俗号偷针，脾家燥热，瘀滞难行”，《证治准绳》亦称“土疳症谓脾上生毒，俗呼偷针眼是也”，病位在脾，病性属实。干眼症与霰粒肿，分属“白涩症”与“胞生痰核”，霰粒肿首见于《眼科易知》，《目经大成》载其“按之坚而不痛”，病位在肉轮，内应脾胃。

文献层面，近视儿童以气虚质、阴虚质最为多见，体质调理在近视前期干预中具有明确价值；麦粒肿临床对照研究表明，耳尖放血联合五味消毒饮治疗早期麦粒肿总有效率97.14%，复发率仅8.57%，显著优于单纯西医治疗；干眼与霰粒肿方面，中药熏蒸、小儿推拿等外治法对低龄儿童疗效确切，无创无痛，更适配儿童群体。

纵观五种儿童常见眼病，无论虚实，病机均不离肝、脾、肾三脏功能失调；而现代儿童的生活方式：甜食过量伤脾、户外匮乏损阳、久视屏幕耗血，恰与古籍所论致病因素及文献确认的风险因素高度一致。这为后续临床求证与科普干预锚定了清晰的理论靶点。

二、访临床以辨疑，以一线经验修正认知偏差

文献提供的是一幅标准化的理论图景，但真实的临床远比书本复杂。访谈的目的，正是以一线经验印证、修正并丰富文献认知。实践小队对20余位医师开展深度访谈，累计形成6万余字实录，访谈揭示的核心问题集中于三个层面。

其一，近视防控的首要障碍并非知识匮乏，而是认知偏差。受访医师普遍反映，大量家长仍在四处寻求“断根”之法，却忽视户外活动这一最基础有效的手段。张若莉医师提出近视是人体适应近距离环境的进化结果，改变生活方式发挥着至关重要的作用。

其二，中西医在不同病程阶段各有适用。就麦粒肿而言，黄祯武医师从外感风热、饮食积热、肝郁化火、正气不足四端阐发病因，并依银翘散、清脾散、丹栀逍遥散分型论治。张艳医生强调脓肿成熟后手术不可替代，并警示“千万别自己挤”，以免感染入颅。

其三，环境因素成为新型致病诱因。周东方医师指出，数月婴儿确诊霰粒肿已不鲜见，光污染、空气污染、空调直吹是重要推手。因此，儿童护眼科普不能只盯着“少看手机”，必须将环境防护纳入家庭日常，减少空调直吹、增加室内湿度、避免强光刺激，应与管控甜食、增加户外活动同等重视。

访谈表明，临床中的“知行鸿沟”远比文献记载严峻，科普必须及时回应临床现实，将防控重心从“该用什么药”拉回“该怎么生活”这一更基本却更艰难的层面。

三、践科普以转化，从知识传递走向行为干预

基于文献与访谈共同确认的核心判断，儿童眼病的根源在于生活方式而非单纯病理改变，因此，科普活动的目标必须从“教会知识”升级为“驱动改变”。

实践小队走进校园、社区、暑托班，将理论转化为儿童可感可触的体验。实践团在活动前统一编制了图文并茂的宣传手册作为各小队科普宣讲的统一素材，确保内容的准确性与一致性。在此基础上，各小队针对儿童认知特点分层设计活动——低年级采用童谣、谜语、角色扮演，高年级设置知识闯关、小小宣讲员分享；“眼球相机”模型讲解视觉成像原理，“蒙眼体验”让儿童切身体验视力障碍的不便，“穴位找茬”在纠错中巩固正确认知。体验环节设置护眼香囊制作、耳穴压豆、八段锦“攒拳怒目增气力”“五劳七伤往后瞧”招式教学，将经络理论与动手实践相结合。

四、问数据以证效，以反馈校准实践路径

问卷数据印证了活动的即时成效。团队面向儿童、家长、教师三群体回收有效问卷600余份，结果显示认知转化成效显著：绝大多数儿童在活动结束之后都能知道正确的护眼方法，家长重视程度与监督频率均有明显提升，教师普遍认可活动价值并支持中医药护眼内容进入校园。

其中,家长普遍反映“缺乏专业指导”与“孩子不配合”是家庭执行的主要障碍，教师群体则呼吁“师资培训”与“配套教学材料”的制度支持。这为后续深化实践指明了方向——在保持活动覆盖面的基础上，进一步开发低门槛的家庭指导工具，推动中医药护眼内容纳入校本课程，使短期实践成果向可持续的制度供给延伸。

五、结语

本次实践以文献溯源厘清理论根基，以临床访谈印证学术认知，以科普实践推动行为转化，以问卷反馈校准未来方向，形成完整的工作闭环。实践表明，儿童眼病的很大部分来源于生活方式，防控的关键在家庭与校园日常；中医药的优势不仅在于方药外治，更在于“治未病”理念对行为模式的系统性引导。

未来，实践团将持续推动中医药护眼内容课程化、家庭指导工具便捷化，将短期实践成果转化为可持续的儿童眼健康服务供给，以岐黄之术回应时代命题。

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审定：杨美红    责编：黄涛 + 投诉举报