随着我国老龄化趋势日益攀升，老年人口大幅增长，而这也使得老年人在失能后出现监护缺位困境的情况越来越多，对此较为有效的应对制度即是意定监护。为了调查意定监护制度施行与推广的实际情况，2026年7月5日，河海大学“河润桑榆”意定监护法治调研实践团前往悦华安养江宁中心开展实地调研。团队以一对一访谈院内护工等一线工作人员的形式，全面其运营现状，梳理当前推广意定监护制度过程中出现的养老机构的现实需求与制度的落地阻碍，结合一线照护实情总结问题、研判难点，为后续推进意定监护制度在养老场景落地普及明确实践方向。

图为团队在悦华安养江宁中心大门前合影

本次访谈主要随机选择了中心16名一线护工进行访谈，围绕养老机构意定监护的现实需求与落地障碍核心议题，分方面、按场景开展深度交流，内容覆盖入院准入、特殊群体保障、应急处置、制度宣传等方面。

聚焦入院准入规则，厘清监护权责边界。团队首先围绕老人接收流程开展询问，了解到中心在老人入住前均会开展上门评估，全面核查身体状况和家庭情况等核心信息，以此判断是否符合接收条件，同时该中心坚持照护服务的定位，不承担监护人职责，原则上不接收无明确监护人的老人。这恰体现了监护缺位老人的现实困境，没有监护人，养老机构也无法接收，因而无子女的独居老人群体尤为需要在意识清醒时考虑选择意定监护。

聚焦特殊群体保障，明确兜底对接机制。对于无子女亲属的五保老年人这类群体，团队了解到其通常由所属街道统一对接，街道直接履行监护人职责，中心遇相关事务直接与街道沟通，形成 “政府监护兜底、机构提供服务”的运作模式。

聚焦应急处置场景，凸显前置监护价值。团队围绕老人突发疾病的应急场景展开细节访谈，还原了一线处置的完整流程：老人突发疾病需紧急送医时，中心值班人员会全程陪同就医，但医疗签字等涉及监护权的关键事项，由于中心并不承担监护人职责，因而必须征得子女同意，中心无权代行决策。若遇无法与子女取得联系的情况则会陷入签字不能的困境，这凸显出意定监护前置的意义。倘若老人提前指定了意定监护人，在这种情况下，意定监护人有权立刻签字准许治疗，及时挽救老人生命，也避免了养老机构陷入进退两难的困境。

聚焦制度宣传推广，收集一线实操建议。结合老年群体的认知特点，受访人员根据日常沟通经验提出意定监护制度宣传优化的建议，制度宣传需转换表达体系，以通俗大白话替代专业法律术语，适配老年群体的文化水平，引导其在意识清醒时提前规划监护事宜。

本次访谈扎根养老服务一线，从基层视角完整呈现了养老机构的监护运行模式，既验证了意定监护制度的现实应用价值，也明确了制度落地过程中的宣传路径与适配方向，为意定监护的场景化推广提供了扎实的一手实践依据。

意定监护制度是完善老年权益保障体系的重要抓手，兼具个体价值与社会价值。对老年群体而言，提前设立意定监护能够在丧失或部分丧失民事行为能力时，获得稳定的生活照料、医疗决策支持，切实保障自身合法权益；对养老机构而言，明确的监护主体能够降低运营风险，提升应急处置效率，推动养老服务规范化、标准化发展；对社会养老体系而言，意定监护能够补充家庭监护的不足，构建多层次、多主体的监护保障网络，助力积极应对人口老龄化。

后续团队将基于本次访谈成果，进一步梳理意定监护在养老机构的落地路径，优化宣传普及方式，推动制度从法律文本转化为可感知的养老服务保障，切实守护老年群体的晚年权益，为构建更加完善的养老服务体系贡献实践力量。

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审定：吴佳霖    责编：陈宇 + 投诉举报